美国时间2021年12月2日，美国疾控中心（CDC）再次更新了自闭症诊断率的筛查数据。

美国CDC的ADDM（自闭症和发育障碍监测网络）系统对全美11个网点进行筛查，获取了220281个儿童的医疗和教育记录。报告显示8岁儿童自闭症诊断率提高了24%， 由2016年（2016年的数据，2020年发布）的1/54， 上升到2018年（2018年的数据，2021年底发布）的1/44，增加了24%。

这个百分比是上一次增加率的近3倍（ 2016年比2014年增加9.2%）。

我们仔细查阅了这份报告，从中择取出以下几个值得关注的要点：

1. 美国自闭症儿童的发病率逐年增长。

从2000-2018年，美国8岁儿童自闭症发病率呈上升趋势，从1/54到1/44只用了两年时间。

2. 自闭症谱系障碍发病率男孩是女孩的4倍以上。

3. 在自闭症儿童中，64.8%智力正常（IQ>70）；从智力（IQ）水平分布来说，35.2% 的儿童IQ低于70；23.1%的儿童在71-85之间，而41.7%的儿童智商在85以上。

3. 种族差异缩小。

与 2016 年的监测结果一样，白人、黑人、亚裔或太平洋岛民儿童的自闭症患病率没有显著差异。这表明早期筛查和识别有助于缩小早期识别自闭症的种族差异。

当然，除了以上这些关注点，这份报告中的部分结论也存在显而易见的局限性，例如：

1. 参加ADDM网络的地点是通过竞争过程选取的，由此采集的区域并不代表这些地点所在的州。

因此，研究结果不一定适用于美国所有的8岁儿童，而且对时间趋势的解释也因采集区域、病例定义和诊断方法的改变而变得复杂。

（报告中显示筛查点仅为这11个州的部分郡县）

2.研究方法是基于现有的可用的儿童信息与记录来确认ASD儿童。

通常美国CDC的ADDM系统开始筛查的时候，是将每个自闭症孩子的医疗和教育记录拿过来，一个个进行审查。

2018年的数据，CDC则采取了简洁快速的方法，将医疗和特殊教育的记录拿过来直接用，而没有具体审查数据的可靠性，所以这次的数据发布也比往年快了好几个月（ADDM的报告通常在每两年的3月份发布，上一份报告发布时间是2020年3月）。

在这些孩子中，有18.8%的孩子没有诊断，只是符合特殊教育的要求，即约1/5的儿童其实只有学校评估。

3.数量有限导致对某些地点和子群体的估计不准确。

4.需要进行验证研究来估计未诊断的ASD及假阳性诊断。

宾夕法尼亚大学精神病学教授David Mandell接受Spectrumnews网站采访时指出，我们不能简单地认为CDC这个数据就是准确的。他在推特上说，有的孩子被医生和老师认定为有自闭症，但其实就是语言发育迟缓，这就大大扩大了自闭症的诊断范围，造成诊断率上升。

专家表示，与往年一样，发病率的上升可能是由于自闭症识别、诊断和转介服务的改进，而不是自闭症儿童数量的增加。

对于自闭症症发病率上升这个报告，我们应该理性、客观地看待。

一方面自闭症发病率的上升，能让这个群体获得更多来自社会的认知、关注和理解。

在国内，依然存在自闭症诊断、服务和信息的不对称的问题，在偏远及经济不够发达的地区，人们对自闭症的认知及干预方法，对自闭症儿童应该得到怎么样的教育等问题都没有足够的意识。社会公众需要更加关注自闭症群体，为自闭症家庭营造更包容的环境和氛围。

另一方面，正如David Mandell教授表示的那样，我们希望看到更多的资源用于为自闭症儿童及其家庭提供服务和支持，而不仅仅是跟踪患病率。

正如联合国在2020年的4.2自闭症日提出的的议题——长大成人（The Transition to Adulthood），我们对自闭症群体的关注，不能限于早期2-7岁儿童的抢救性康复，还应该关注他们生命中的不同阶段并对其给予支持。

譬如康语正在进行的延展性研究，就旨在为更好地帮助更多年龄阶段的自闭症群体。同时，全国各地各机构也在持续推出相关帮扶政策，为减轻自闭症家庭诊疗和抚育负担而努力。